Educação interprofissional em saúde e prática colaborativa: uma experiência na formação de residentes / nterprofessional health education and collaborative practice: an experience in the formation of residents

A Educação Interprofissional em Saúde (EIP) e a prática colaborativa são estratégias recomendadas pela Organização Mundial da Saúde para a formação dos profissionais e qualificação das práticas em saúde. O Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Mental com Ênfase em Dependência Química propõe um processo formativo alinhado á essas recomendações. Dentre os cenários formativos, destaca-se o Ambulatório Noturno de Cuidados em Álcool e outras Drogas (ANCAD). Este estudo visa compreender como a EIP e a prática colaborativa orientam o processo formativo no ANCAD; caracterizar a rotina de trabalho; descrever as percepções dos residentes; e identificar os conhecimentos e habilidades adquiridos no trabalho em equipe. De caráter qualitativo e exploratório, o estudo utilizou para coleta de dados a entrevista focal e observação direta. Os resultados indicaram que as atividades desenvolvidas são construídas e planejadas de maneira coletiva e compartilhada, fato que fomenta o desenvolvimento de competências para a interprofissionalidade.O ANCAD investe na criação de espaços de reflexão e debate sobrereferenciais teóricos e atividades assistenciais pertinentes ao objetivode qualificar os profissionais para o cuidado em saúde mental nocampo de álcool e outras drogas

nterprofessional Health Education (IHE) and collaborative practice are strategies recommended by the World Health Organization (WHO) for the formation of professionals and qualification of health practices. The Multiprofessional Residency Program in Mental Health with Emphasis on Chemical Dependence proposes a forming process aligned with these recommendations. Among the learning scenarios, the Night Outpatient Clinic for Alcohol and Other Drugs (NOCAD) stands out. This study aims to understand how IHE and collaborative practice guide the formation process at NOCAD; characterize the work routine; describe resident's perceptions; and identify the knowledge and skills acquired in team work. Qualitative and exploratory, the study used focal interview and direct observation to collect data. The results indicated that the activities developed are built and planned in a collective and shared way, a fact that promotes the development of skills for interprofessionality. NOCAD invests in the creation of spaces for reflection and debate on theoretical references and assistance activities pertinent to the objective of qualifying professionals for mental health care in the field of alcohol and other drugs.

Diretrizes curriculares nacionais dos cursos de graduação em Terapia Ocupacional: especificidade e competências profissionais / National curriculum guidelines for degree programmes in Occupational Therapy: specificity and professional competences

Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Terapia Ocupacional definem os princípios para organização e desenvolvimento dos projetos pedagógicos e propõem competências específicas para terapeutas ocupacionais. Objetivos: Identificar e compreender a especificidade e identidade profissionais presentes nas 34 competências apresentadas como específicas para terapeutas ocupacionais pelo documento. Método:A partir da análise das diretrizes, essas competências foram sistematizadas de acordo com sua especificidade profissional, e elaboraram-se sínteses descritivas com suas características e fragilidades. Resultados: Das 34 competências, apenas quatro singularizam a profissão, diferenciando-a das demais. Discussão: A fragilidade na definição das competências específicas faz com que elas estabeleçam poucas relações com os objetos e objetivos da profissão e não permitam identificar, credenciar ou avaliar o perfil profissional. Conclusão: O principal desafio da reformulação das diretrizes nacionais é definir competências que contemplem a mudança paradigmática e a identidade profissional construída a partir dela, de forma a conferir especificidade às competências desenvolvidas na formação em Terapia Ocupacional.

Introduction: The National Curricular Guidelines for the Undergraduate Course in Occupational Therapy define the principles for the organization and development of pedagogical projects and propose specific competences for occupational therapists. Objectives: To identify and understand the professional specificity and identity present in the 34 competences presented as specific to occupational therapists by the document. Method:Based on the analysis of the guidelines, these competences were systematized according to their professional specificity, and descriptive syntheses were elaborated, with their characteristics and weaknesses. Results: Of the 34 competences, only four distinguish the profession, differentiating it from the others. Discussion: The weakness in the definition of specific competences means that they establish few relations with the objects and objectives of the profession and do not allow the identification, accreditation or evaluation of the professional profile. Conclusion: The main challenge of the reformulation of national guidelines is to define competences that contemplate the paradigmatic change and the professional identity built from it, in order to give specificity to the competences developed in the training in Occupational Therapy

[Psychosocial care and healthcare for the homeless population: an integrative review]. / Atenção psicossocial e o cuidado em saúde à população em situação de rua: uma revisão integrativa.

The homeless population has physical and mental health issues and is exposed to conditions that lead to vulnerabilities, premature mortality, difficulty of access to basic services, all of which demands intersectoral actions. Outreach homeless clinics are components of Primary Health Care of the psychosocial health services network and play an important role in healthcare for this group. The goals of this integrative review are to assess health actions directed to this population, identify if actions result from dialogue between health service providers and the population attended and if such actions are sufficient to cater to their needs. Initially, 264 related papers were located, 27 of which were pre-selected and a further 11 were selected using pre-defined criteria. The findings were divided into 3 categories: 1) Characteristics of health actions seeking to cater to the needs of the homeless population; 2) Factors limiting health actions that restrict the care to the needs of this population; 3) Participation of the homeless population in the planning and execution of actions provided by the health services. The studies show advances in access to basic rights and provide input that support initiatives to enhance and strengthen the provision of intersectoral care to this population.

A população em situação de rua apresenta agravos à saúde física e mental e está exposta a condições que implicam em vulnerabilidades, mortalidade prematura, dificuldade de acesso a serviços e que requerem ações intersetoriais. Os Consultórios na Rua, componentes da Atenção Básica em Saúde da Rede de Atenção Psicossocial, desempenham importante papel no cuidado a esse grupo. Com o objetivo de conhecer as ações de saúde dirigidas a essa população; identificar se elas são construídas a partir do diálogo entre serviços e pessoas atendidas; e se respondem às suas necessidades; foi desenvolvida esta revisão integrativa. Foram encontrados inicialmente 264 estudos: 27 foram pré-selecionados e 11 selecionados. Os achados foram sistematizados em três categorias: 1) Características das ações de saúde que buscam responder às necessidades da população em situação de rua; 2) Fatores que limitam as ações de saúde e restringem a resposta às necessidades dessa população e 3) Participação das pessoas em situação de rua no planejamento e na execução das ações oferecidas pelos serviços de saúde. Os estudos apontam avanços no acesso a direitos básicos e trazem contribuições que apoiam iniciativas de ampliação e fortalecimento da oferta de atenção intersetorial a essa população.

Atenção psicossocial e o cuidado em saúde à população em situação de rua: uma revisão integrativa / Psychosocial care and healthcare for the homeless population: an integrative review

Resumo A população em situação de rua apresenta agravos à saúde física e mental e está exposta a condições que implicam em vulnerabilidades, mortalidade prematura, dificuldade de acesso a serviços e que requerem ações intersetoriais. Os Consultórios na Rua, componentes da Atenção Básica em Saúde da Rede de Atenção Psicossocial, desempenham importante papel no cuidado a esse grupo. Com o objetivo de conhecer as ações de saúde dirigidas a essa população; identificar se elas são construídas a partir do diálogo entre serviços e pessoas atendidas; e se respondem às suas necessidades; foi desenvolvida esta revisão integrativa. Foram encontrados inicialmente 264 estudos: 27 foram pré-selecionados e 11 selecionados. Os achados foram sistematizados em três categorias: 1) Características das ações de saúde que buscam responder às necessidades da população em situação de rua; 2) Fatores que limitam as ações de saúde e restringem a resposta às necessidades dessa população e 3) Participação das pessoas em situação de rua no planejamento e na execução das ações oferecidas pelos serviços de saúde. Os estudos apontam avanços no acesso a direitos básicos e trazem contribuições que apoiam iniciativas de ampliação e fortalecimento da oferta de atenção intersetorial a essa população.

Abstract The homeless population has physical and mental health issues and is exposed to conditions that lead to vulnerabilities, premature mortality, difficulty of access to basic services, all of which demands intersectoral actions. Outreach homeless clinics are components of Primary Health Care of the psychosocial health services network and play an important role in healthcare for this group. The goals of this integrative review are to assess health actions directed to this population, identify if actions result from dialogue between health service providers and the population attended and if such actions are sufficient to cater to their needs. Initially, 264 related papers were located, 27 of which were pre-selected and a further 11 were selected using pre-defined criteria. The findings were divided into 3 categories: 1) Characteristics of health actions seeking to cater to the needs of the homeless population; 2) Factors limiting health actions that restrict the care to the needs of this population; 3) Participation of the homeless population in the planning and execution of actions provided by the health services. The studies show advances in access to basic rights and provide input that support initiatives to enhance and strengthen the provision of intersectoral care to this population.

O cuidado a Pessoas em Situação de Rua pela Rede de Atenção Psicossocial da Sé / Health care for Homeless People by the Network of Psychosocial Attention of Sé

RESUMO Este estudo qualitativo teve como objetivos conhecer as ações dirigidas às Pessoas em Situação de Rua que apresentam transtorno mental, desenvolvidas por dois serviços da Rede de Atenção Psicossocial da Sé; identificar obstáculos e pontos de força presentes no cotidiano de trabalho; e conhecer a opinião dos usuários sobre o cuidado recebido. A maioria das ações oferecidas pelos serviços encontra-se alinhada às diretrizes das políticas públicas, considera as características da população e busca responder às suas necessidades. O vínculo entre profissionais e usuários foi compreendido como essencial, mas há sobrecarga e risco de adoecimento dos profissionais.

ABSTRACT This qualitative study aimed to know the actions focusing on Homeless People that present mental disorders, developed by two services of the Network of Psychosocial Attention of Sé; identify obstacles and points of strength present in the daily work; and known the opinion of the users about the care received. Most of the actions offered by the services are in line with public policies guidelines, consider the characteristics of the population and seek to respond to their needs. The bond between professionals and users was understood as essential, but there is overload and risk of illness of the professionals.

Formal caregivers of older adults: reflection about their practice.

OBJECTIVE: To understand the job function of caregivers of older adults and contribute to the debate on the consolidation of this professional practice. METHODOLOGICAL PROCEDURES: This is a descriptive, qualitative, and exploratory study. Four focal group sessions were performed in 2011 with 11 elderly companions, formal caregivers of older adults in the Programa Acompanhante de Idosos (Program for Caregivers of Older Adults), Sao Paulo, SP, Southeastern Brazil. These sessions, guided by a semi-structured script, were audio-recorded and fully transcribed. Data were analyzed using the Content Analysis technique, Thematic Modality. RESULTS: In view of considering the caregivers of older adults as a new category of workers, it was difficult to define their duties. The elderly companions themselves as well as the care receivers, their families, and the professionals that comprised the team were unclear about their duties. The professional practice of these formal caregivers has been built on the basis of constant discussions and negotiations among them and other team members in Programa Acompanhante de Idosos during daily work. This was achieved via a recognition process of their job functions and by setting apart other workers' exclusive responsibilities. CONCLUSIONS: The delimitation of specific job functions for elderly companions is currently one of the greatest challenges faced by these workers to develop and consolidate their professional role as well as improve Programa Acompanhante de Idosos.

Formal caregivers of older adults: reflection about their practice / Acompanhantes de idosos: reflexão sobre sua prática

OBJECTIVE To understand the job function of caregivers of older adults and contribute to the debate on the consolidation of this professional practice. METHODOLOGICAL PROCEDURES This is a descriptive, qualitative, and exploratory study. Four focal group sessions were performed in 2011 with 11 elderly companions, formal caregivers of older adults in the Programa Acompanhante de Idosos (Program for Caregivers of Older Adults), Sao Paulo, SP, Southeastern Brazil. These sessions, guided by a semi-structured script, were audio-recorded and fully transcribed. Data were analyzed using the Content Analysis technique, Thematic Modality. RESULTS In view of considering the caregivers of older adults as a new category of workers, it was difficult to define their duties. The elderly companions themselves as well as the care receivers, their families, and the professionals that comprised the team were unclear about their duties. The professional practice of these formal caregivers has been built on the basis of constant discussions and negotiations among them and other team members in Programa Acompanhante de Idosos during daily work. This was achieved via a recognition process of their job functions and by setting apart other workers’ exclusive responsibilities. CONCLUSIONS The delimitation of specific job functions for elderly companions is currently one of the greatest challenges faced by these workers to develop and consolidate their professional role as well as improve Programa Acompanhante de Idosos. .

OBJETIVO Compreender as funções dos acompanhantes de idosos e contribuir no debate acerca da consolidação dessa prática profissional. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS Trata-se de estudo qualitativo, exploratório e descritivo. Foram realizadas quatro sessões de grupo focal com 11 acompanhantes de idosos das primeiras equipes do Programa Acompanhante de Idosos, em São Paulo, SP, em 2011. As sessões, orientadas por um roteiro semiestruturado, foram gravadas em áudio e transcritas integralmente. Os dados foram analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo, modalidade Temática. RESULTADOS Tendo em vista os acompanhantes de idosos como nova categoria de trabalhadores, havia dificuldade na compreensão de suas atribuições, tanto por eles mesmos como pelos idosos atendidos e seus familiares, incluindo os profissionais que compunham as equipes. A prática profissional dos acompanhantes tem sido construída a partir de discussões e negociações constantes entre eles e demais membros das equipes do Programa Acompanhante de Idosos no cotidiano de trabalho, por meio de um processo de reconhecimento de suas funções e diferenciação daquelas de responsabilidade exclusiva de outros trabalhadores. CONCLUSÕES A delimitação de funções específicas dos acompanhantes de idosos constitui-se atualmente como um dos grandes desafios enfrentados por esses trabalhadores para o desenvolvimento e consolidação de seu fazer profissional e do aprimoramento do próprio Programa Acompanhante de Idosos. .

The construction of therapeutic projects in the mental health field: notes on new care technologies.

BACKGROUND: Over the last three decades Brazil has developed a new community-based mental health policy. In this context it is important to reflect on the offers of care for users, and especially on how therapeutic projects are developed by professionals. OBJECTIVE: This study was conducted with professionals working in community-based mental health services to investigate and understand their views on the construction of therapeutic projects and compare them with the concepts and theoretical proposals in Brazil's Mental Health Policy Guidelines and a review of the literature. PARTICIPANTS: Thirteen professionals who worked in mental health services located in three cities of the state of São Paulo, Brazil. METHODS: Semi-structured interviews were conducted between September and November of 2009 to understand the views and mechanisms adopted by professionals in developing therapeutic projects. A bibliographical review laid the foundations for the theoretical research and for strengthening the basis of the data analysis. RESULTS: The professionals views are similar to those proposed in the relevant literature and Brazil's Mental Health Policy Guidelines. However, there is a need to invest in building new models to meet the needs of the population that requires mental health services. Clearer guidelines should be established to organize services and to provide adequate, sufficient training. CONCLUSIONS: The study suggests that attention and resources should be directed to strengthening training of professionals, and especially to qualifying the organization and administration of services in order to consolidate the new model.

Itinerários terapêuticos de sujeitos com problemáticas decorrentes do uso prejudicial de álcool / Therapeutic Itineraries of individuals with problems consequent to harmful use of alcohol / Itinerarios terapéuticos de las personas con problemas derivados del uso perjudicial del alcohol

Este estudo visou conhecer itinerários terapêuticos de sujeitos com problemáticas decorrentes do uso prejudicial de álcool em um Centro de Atenção Psicossocial para usuários de álcool e outras drogas - CAPSad. A pesquisa, de caráter qualitativo, adotou a perspectiva etnometodológica e empregou os seguintes procedimentos metodológicos: revisão bibliográfica, pesquisa documental, entrevistas semiestruturadas, grupo focal, observação participante e diário de campo. Os itinerários terapêuticos se configuram a partir da experiência construída, que dota de significados as vivências relacionadas ao uso de álcool e a necessidade de ajuda. Destaca-se a importância das redes sociorrelacionais, no contexto das quais são compartilhados sentidos, significados e suporte. O percurso da pesquisa mostrou a importância de se conhecerem os saberes e práticas dos sujeitos na proposição de práticas de cuidado comprometidas com produção de saúde e de vida.

This study aimed to ascertain the therapeutic itineraries of individuals with problems consequent to harmful use of alcohol, at a psychosocial care center for users of alcohol and other substances. It was based on qualitative methods and took an ethnomethodological perspective. It used the methodological procedures of bibliographical review, document research, semi-structured interviews, focus groups, participant observation and field diaries. The therapeutic itineraries were configured from the experience constructed, which attributed meanings to experiences relating to alcohol use and the need for help. The importance of social networks in which people share meanings and support was highlighted. The course of this study showed the importance of ascertaining individuals' knowledge and practices, in proposing care actions with a commitment towards production of health and life.

Este estudio tuvo como objetivo conocer los itinerarios terapéuticos de sujetos con problemas derivados del uso perjudicial del alcohol en un Centro de Atención Psicosocial para usuarios de alcohol y otras drogas - CAPSad. La investigación, de carácter cualitativo, adoptó la perspectiva etno-metodológica y empleó los procedimientos metodológicos de revisión de literatura, investigación documental, entrevistas semi-estructuradas, grupo focal, observación participante y diario de campo. Los itinerarios terapéuticos se configuran con base en la experiencia acumulada que dota de significados las experiencias relacionadas al uso del alcohol y la necesidad de ayuda. Se destaca la importancia de las redes sociales y de relaciones, en el contexto de las cuales se comparten sentidos, significados y apoyo. El curso del estudio demostró la importancia de conocer los conocimientos y prácticas de los sujetos en la propuesta de las prácticas de atención comprometidas con la producción de la salud y de la vida.

Impact of conflict and violence on workers in a hospital emergency room.

BACKGROUND: Emergency room (ER) work includes dealing with situations of conflict and aggression. The diversity and unpredictability of these situations and the lack of pre-established procedures to guide workers in dealing with these phenomena affect and weaken their physical and mental health. OBJECTIVE: The purpose of the article is to learn about conflict and aggression at work and its impact on the workers in a hospital emergency room. METHOD: The method is a transversal, exploratory, descriptive and observational study, carried out from September to November 2008, using direct observation procedures and interviews. PARTICIPANTS: Two hundred and eighty emergency room workers participated in the observations and eleven interviews were carried out with workers from several professional categories. RESULTS: The work process is marked by overload, individualization of responsibilities, time pressures and deadlines for making decision, little space for exchange and sharing, lack of support or guidance. The strong pressure to provide care quickly causes conflict and aggression among users and the different professional teams. These situations arise from problems in work organization and users in excess of the ER service capacity. CONCLUSION: The article recommends changes in the work process that can simultaneously improve both the quality of care for patients and provide protective measures for workers.

Organização e práticas assistenciais: estudo sobre centro de atenção psicossocial para usuários de álcool e outras drogas / Organization and care practices: a study on psychosocial care center for users of alcohol and other drugs

Este artigo busca apresentar a organização e caracterizar as práticas desenvolvidas em um Centro de Atenção Psicossocial para usuários de álcool e outras drogas (CAPSad) com o objetivo de dar visibilidade a essa modalidade de serviço, de implementação recente no Brasil, que requer aprimoramento em seus diversos aspectos. Visa também refletir sobre as ações empreendidas para construção dos projetos terapêuticos dos usuários. Os conteúdos apresentados são parte integrante da dissertação "Itinerários terapêuticos de sujeitos com problemáticas decorrentes do uso de álcool em um Centro de Atenção Psicossocial". A pesquisa teve caráter qualitativo e foi desenvolvida no período de janeiro a março de 2009, no CAPSad "Travessia". Concluiu-se que o CAPSad deve funcionar como um serviço disponível e atento a gerar oportunidades de trocas de recursos materiais e afetivos e produzir, em conjunto com os sujeitos, o cuidado integral e centrado em suas necessidades.

This article aims to present the organization and practices developed in a Psychosocial Care Center to alcohol and other drugs users (CAPSad), in order to give visibility to this type of service, recently implemented in Brazil, which requires improvement in its various aspects. It also aims to reflect on the actions taken for the construction of therapeutic projects to the service users. The contents presented are part of the dissertation "Therapeutic Itineraries of individuals with problems in consequence of the use of alcohol in a Psychosocial Care Center." The qualitative research was developed in the period from January to March 2009, at CAPSad "Travessia". It was concluded that the CAPSad should run as a service available and attentive to generate opportunities for the exchange of material and emotional resources and produce, together with the subjects, comprehensive care and focused on their needs.

Pensando o habitar trajetórias de usuários de serviços residenciais terapêuticos / Thinking about living trajectories of therapeutic residential services users

Este artigo se baseia nos resultados e discussões produzidas pelo projeto "Pensando o habitar: trajetórias de usuários de serviços residenciais terapêuticos do município de Santo André (SP) que buscou conhecer a trajetória de desinstitucionalização de usuários de serviços residenciais, identificando suas principais mudanças e necessidades a partir do ponto de vista dos usuários, técnicos e cuidadores. Mais especificamente, pretendeu conhecer a experiência vivenciada pelos usuários, do hospital psiquiátrico para o serviço residencial e seus cotidianos nesses serviços. Identificar as mudanças relacionadas ao ganho de autonomia e de redes sócio-relacionais, além de conhecer as necessidades dos usuários no momento de realização do estudo. Foram realizadas: análise documental, observação participante com elaboração de diário de campo e 10 entrevistas com: usuários, cuidadores, profissionais de nível superior responsáveis pelos serviços. As entrevistas foram gravadas e transcritas na integra e submetidas á análise de conteúdo. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HC-FMUSP e obteve financiamento da Fapesp (processo 05/59564-4). Foi desenvolvido no período de outubro de 2006 à julho de 2007.

This article is based on the results and discussions generated by the project "Thinking of living: trajectories of users of therapeutic residential services of the city of Santo André (SP)", that aimed to know the deinstitutionalization trajectories of users of residential services, identifying their major changes and needs from the viewpoint of users, technicians and caregivers. More specifically, we wanted to know the experience of users, since they left the psychiatric hospital so far in the residential service and their daily lives in these services. It aimed to identify the changes related to the gain of autonomy and social-relational networks, besides knowing the needs of users at the moment of the study. We developed: documental analysis, participant observation with field diary elaboration and 10 interviews with users, caregivers and superior level professionals responsible for the services. The interviews were typed and fully transcribed and submitted to content analysis. The project was approved by the Ethic Committee in Research of HC-FMUSP and obtained funding of FAPESP (process number: 05/59564-4). I was developed during the period of 2006 October and 2007 July.

[The sustainability of day-to-day life: a study of the social networks of users of mental healthcare service in the municipality of Santo André (SP, Brazil)]. / A sustentabilidade da vida cotidiana: um estudo das redes sociais de usuários de serviço de saúde mental no município de Santo André (SP, Brasil).

Studies into social networks show that relationships have a significant impact on people's lives. When associated with the population suffering from mental disorders, they serve as an important protection factor and a manager of resources and social support. However, studies show that people with mental disorders have impoverished social networks and few significant relationships. In this perspective, this research sought to characterize the social networks of users of NAPS II in Santo André (SP, Brazil). Conducted in 2006, the qualitative research adopted an ethnographic approach and used interviews by topics, participant observation and field notes. The results revealed that the group studied had an impoverished social network; the life histories of the subjects is related to this impoverishment, since the disruptions caused by situations of crisis or institutionalization removed them from the network of relationships, placing them in a situation of social vulnerability. An attempt was made to address the importance of intervention in the relationships and the role of the services in this process.

O projeto terapêutico singular como estratégia de organização do cuidado nos serviços de saúde mental / The singular therapeutic project as a strategy of organization for care in mental health services

Este trabalho teve como objetivo compreender e discutir a importância da construção de projetos terapêuticos como estratégia de organização do cuidado nos serviços de saúde mental e identificar os princípios e diretrizes essenciais para a sua operacionalização. Trata-se de um estudo teórico apoiado na literatura nacional, foram selecionados 22 textos que respondiam aos objetivos gerais e específicos do projeto. A análise do material resultou na elaboração de três agrupamentos temáticos: conceitos sobre o projeto terapêutico singular; mecanismos e condições necessárias para o seu desenvolvimento. Os resultados mostraram que, de forma geral, os conceitos de projeto terapêutico singular são homogêneos e complementares entre si e os autores tem opinião semelhante sobre sua utilização enquanto estratégia de cuidado nos serviços de saúde mental. Porém, esta forma de cuidado requer uma nova maneira de organização do trabalho em equipe e do serviço, por esta razão os autores apontam desafios para os profissionais, usuários e família na busca da efetivação do desenvolvimento de projetos terapêuticos como eixo estruturador do cuidado em saúde mental.

This work piece had as objective to understand and discuss the importance of the construction of therapeutic projects as an organization axis in mental health care and identify the principles and essential guideline to its accomplishment. It is a matter of a theoretical study based on national literature, there had been selected 22 extracts that answered general and specific objectives of this work piece. The analysis of this material resulted in the development of three theme groupings: concepts about the singular therapeutic project; mechanisms and necessary conditions to its development. The results showed that, in general, the concepts of the singular therapeutic project are homogeneous and complementary among them and the authors have a similar opinion about its use as strategy for care in mental health services. However, this way of care requires a new way of working organization in teams and service, as a matter of fact the authors point out the challenges for the professionals, users and family in search for the effectiveness in the development of therapeutic projects as a structural axis of care in mental health.

A sustentabilidade da vida cotidiana: um estudo das redes sociais de usuários de serviço de saúde mental no município de Santo André (SP, Brasil) / The sustainability of day-to-day life: a study of the social networks of users of mental healthcare service in the municipality of Santo André (SP, Brazil)

Estudos sobre redes sociais demonstram que as relações têm impacto significativo na vida das pessoas. Quando associadas à população com transtorno mental, atuam como fator de proteção importante e gerenciador de recursos e suporte social. Entretanto, estudos apontam que pessoas com transtorno mental apresentam redes sociais empobrecidas e poucas relações significativas. Nesta perspectiva, esta pesquisa teve como objetivo caracterizar as redes sociais de usuários do NAPS II, em Santo André (SP). Realizada em 2006, a pesquisa qualitativa, orientada pela postura etnográfica, utilizou entrevistas por pautas, observação participante e caderno de campo. Os resultados apontaram que o grupo estudado possui rede social empobrecida; a trajetória de vida dos sujeitos está relacionada a esse empobrecimento, uma vez que as rupturas provocadas pelas situações de crise ou de institucionalização os retiram da rede de relações, colocando-os em situação de vulnerabilidade social. Buscou-se discutir a importância da intervenção nas relações e o papel dos serviços nesse processo.

Studies into social networks show that relationships have a significant impact on people's lives. When associated with the population suffering from mental disorders, they serve as an important protection factor and a manager of resources and social support. However, studies show that people with mental disorders have impoverished social networks and few significant relationships. In this perspective, this research sought to characterize the social networks of users of NAPS II in Santo André (SP, Brazil). Conducted in 2006, the qualitative research adopted an ethnographic approach and used interviews by topics, participant observation and field notes. The results revealed that the group studied had an impoverished social network; the life histories of the subjects is related to this impoverishment, since the disruptions caused by situations of crisis or institutionalization removed them from the network of relationships, placing them in a situation of social vulnerability. An attempt was made to address the importance of intervention in the relationships and the role of the services in this process.